Estudio sobre la eficacia de los discos de lactancia modificados para colonoscopia en colonoscopia

BMC Gastroenterology volumen 22, número de artículo: 531 (2022) Citar este artículo

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Detalles de métricas

Investigar el efecto de los discos absorbentes de lactancia para colonoscopia modificados en la colonoscopia.

Un total de 262 sujetos sometidos a colonoscopia en nuestro centro de endoscopia entre el 1 de septiembre de 2021 y el 28 de febrero de 2022 fueron seleccionados y divididos aleatoriamente en un grupo control y un grupo experimental, con 131 casos en cada grupo. El grupo de control utilizó discos absorbentes convencionales, mientras que el grupo experimental utilizó discos absorbentes modificados. Se evaluaron la tasa de éxito de la primera posición correcta, el tiempo dedicado por la enfermera para guiar la posición correcta, la tasa de contaminación de la unidad de cama, la tasa de contaminación del equipo de protección del operador, la protección de la privacidad de los examinados y el grado de satisfacción después del examen. comparado entre los dos grupos.

La tasa de éxito de la primera posición correcta de los examinados en el grupo experimental fue significativamente mayor que la del grupo de control (P <0,05), y el tiempo dedicado por las enfermeras para guiar la posición correcta en el grupo experimental fue menor que eso. del grupo control (P < 0,05). La tasa de contaminación de la unidad de cama y la tasa de contaminación del equipo de protección del operador del grupo experimental fueron más bajas que las del grupo de control, y el grado de satisfacción de los examinados fue mayor en el grupo experimental que en el grupo de control, y las diferencias fueron estadísticamente significativas ( P < 0,05).

La almohadilla de enfermería para colonoscopia modificada puede ahorrar tiempo en la colocación correcta de los examinados en la colonoscopia, mejorar la eficiencia de la colonoscopia, reducir la carga de trabajo del personal de enfermería, proteger eficazmente la privacidad de los pacientes, reducir la contaminación de la unidad de cama y la contaminación del equipo de protección, y luego mejorar la comodidad y satisfacción de los pacientes.

Informes de revisión por pares

Entre los exámenes especializados en gastroenterología, la colonoscopia es el método más sencillo, seguro y eficaz para detectar tumores intestinales y lesiones precancerosas [1]. Durante la colonoscopia, la posición del paciente tiene un impacto significativo en la tasa de éxito de la colonoscopia, la tasa de detección de lesiones y la experiencia de examen del paciente [2,3,4]. Para mejorar la tasa de éxito de la colonoscopia, generalmente se requiere que el paciente adopte la posición lateral izquierda, lo que requiere que el personal de enfermería brinde orientación y educación sobre la posición del paciente [5, 6]. Debido a las diferencias de edad, idioma y alfabetización, así como a las dificultades de comunicación médico-paciente, muchos examinados a menudo necesitan dedicar demasiado tiempo a intentar repetidamente hasta que la posición sea correcta, y las enfermeras también darán instrucciones repetidas sobre la posición, lo que conduce directamente a la reducción de la eficiencia del examen. Además, es probable que la descarga inconsciente de aguas residuales fecales durante el examen contamine la cama y el equipo de protección del operador, provocando una cierta carga en el mantenimiento del ambiente de la sala de endoscopia. El examinado puede sentirse nervioso y ansioso debido a la exposición de sus partes privadas, lo que afecta directamente su experiencia de examen. Por lo tanto, nuestro centro fabricó una almohadilla de enfermería para colonoscopia modificada y logró buenos resultados en la aplicación de la colonoscopia, que se informa a continuación.

Se seleccionaron un total de 262 sujetos sometidos a colonoscopia en nuestro centro de endoscopia entre el 1 de septiembre de 2021 y el 28 de febrero de 2022, y se dividieron aleatoriamente en 131 casos en el grupo control y 131 casos en el grupo experimental según el método del sobre mediante realización informada. procedimientos de consentimiento. La información básica, como sexo, edad, altura, peso y nivel educativo de los sujetos de ambos grupos, se recopiló y utilizó para el análisis de las características iniciales. Este estudio fue revisado y aprobado por el comité de ética de nuestro hospital.

Criterios de inclusión: (1) pacientes ambulatorios y hospitalizados que requirieron colonoscopia o tratamiento endoscópico; (2) pacientes de 18 a 75 años; (3) pacientes que participaron voluntariamente en este estudio y firmaron el formulario de consentimiento informado. Criterios de exclusión: (1) pacientes con antecedentes de colonoscopia; (2) pacientes que se sometieron a una endoscopia gastrointestinal indolora; (3) pacientes que se sometieron a examen mediante colostomía (ano artificial) después de una cirugía de colon; (4) pacientes con enfermedad mental o disgnosia; (5) pacientes que estaban inconscientes; (6) pacientes con trastorno del movimiento de las extremidades y que requirieron ayuda para posicionarse.

La almohadilla de lactancia modificada (ver Fig. 1) constaba de un cuerpo principal de almohadilla de lactancia rectangular de 150 × 80 cm y una extensión de almohadilla de lactancia cuadrada de 60 × 60 cm. El cuerpo principal de la almohadilla se dibujó con un diagrama esquemático de la posición lateral humana mediante un marcador quirúrgico, de modo que el sujeto pudiera entender intuitivamente cómo colocar el cuerpo; la extensión fue diseñada en el lado medio e inferior del cuerpo principal y conectada a la parte principal del área de la cadera, que podría cubrir lateralmente desde la cadera hasta el abdomen del sujeto.

Diagrama esquemático de la almohadilla de lactancia para colonoscopia modificada.

En el grupo de control se utilizaron discos absorbentes normales, es decir, discos absorbentes de 150 × 80 cm. La enfermera dio instrucciones habituales sobre la posición de acuerdo con tres declaraciones básicas: "Por favor, quítese los zapatos, acuéstese sobre su lado izquierdo, quítese los pantalones hasta la raíz de los muslos", y podría agregar instrucciones verbales y de lenguaje corporal hasta el sujeto estaba en la posición correcta. Se cubrieron las nalgas del sujeto con una sábana de tela reesterilizada y se le proporcionó papel higiénico para limpiar el área perianal al final del procedimiento.

En el grupo experimental, se utilizaron discos de lactancia modificados hechos en casa y las tres afirmaciones básicas: "quítese los zapatos, acuéstese de lado según el diagrama de los discos de lactancia, quítese los pantalones hasta la raíz de los muslos". se usaron para instruir al sujeto sobre la posición durante la colonoscopia, y se pudieron agregar otras instrucciones verbales y del lenguaje corporal hasta que el sujeto estuviera en la posición correcta, y el lado extendido de la almohadilla de lactancia modificada se usó para cubrir las nalgas del sujeto. Al final del procedimiento, se le indicó al sujeto que limpiara el área perianal con una sábana que cubriera los glúteos y finalmente desechara toda la almohadilla de lactancia usada después de envolverla.

La posición correcta fue la posición inicial convencional para la colonoscopia, es decir, acostado con ambas rodillas flexionadas en posición lateral izquierda.

El cronometraje comenzó desde el momento en que el sujeto se quitó los zapatos y finalizó hasta que el paciente se colocó correctamente.

Durante la operación, se consideró contaminación la ropa de aislamiento de la unidad de cama y del operador y los zapatos impermeables manchados con aguas residuales fecales visibles a simple vista.

Se utilizó el método de calificación visual para evaluar la satisfacción de los examinados con esta colonoscopia. El cuestionario incluyó 4 dimensiones: ambiental, física, psicológica y espiritual, con un total de 10 ítems. Se utilizó una puntuación de 0 a 10, siendo 0 muy insatisfecho y 10 muy satisfecho; las puntuaciones más altas indican una mayor satisfacción, y la evaluación de la protección de la privacidad de los examinados se incluyó en el cuestionario de satisfacción (ver archivo adicional 1).

Se utilizó SPSS 22.0 para la recopilación de datos y el análisis estadístico. Los datos estadísticos se expresaron como n (%), y para probar entre los grupos se utilizó la prueba de chi-cuadrado y la prueba exacta de Fisher; los datos de medición se distribuyeron normalmente con igual varianza y se expresaron como media ± DE, y la comparación de parámetros entre dos grupos se realizó mediante prueba t de muestras independientes; los datos de medición que no se ajustaban a la distribución normal se expresaron como M(Q1, Q3) y la comparación entre dos grupos se realizó mediante la prueba de suma de rangos de Wilcoxon. P <0,05 indica que la diferencia fue estadísticamente significativa.

Se recopiló y analizó la información básica como sexo, edad, altura, peso y nivel de educación de los sujetos de ambos grupos, y los resultados se muestran en la Tabla 1. La edad media de los sujetos del grupo de control fue (51,0 ± 15,9 ) y la edad media de los sujetos del grupo experimental fue (52,3 ± 13,7), y la diferencia de edad entre los dos grupos no fue estadísticamente significativa (P > 0,05). Después del análisis estadístico, no hubo diferencias estadísticamente significativas entre los dos grupos de sujetos en términos de proporción de género, altura, peso y nivel educativo (todos P > 0,05), lo que indicó que los dos grupos de sujetos eran comparables.

En este estudio, se compararon los principales indicadores de resultados entre los dos grupos de sujetos. El tiempo necesario para el posicionamiento correcto fue de 39,3 (30,4–48,7) s en el grupo de control y de 26,9 (21,6–38,7) s en el grupo experimental, que fue significativamente mayor en el grupo de control que en el grupo experimental (P <0,05). En línea con la comparación del tiempo para posicionarse, el tiempo de posicionamiento guiado por enfermeras en el grupo experimental fue más corto que en el grupo de control, y la diferencia fue estadísticamente significativa (P <0,05). El análisis específico se muestra en la Tabla 2.

Entre los indicadores de resultado secundarios de los sujetos en ambos grupos (Tabla 3), 110 casos (83,9%) se colocaron correctamente en un momento en el grupo de control y 125 casos (95,4%) se colocaron correctamente en un momento en el grupo experimental. y la tasa de éxito de posicionarse correctamente en un momento en el grupo experimental fue mayor que en el grupo de control, y la diferencia fue estadísticamente significativa (P <0,05). En comparación con el grupo de control, las enfermeras del grupo experimental utilizaron menos orientación verbal e incluso no utilizaron el lenguaje corporal como orientación. Durante la colonoscopia, hubo 2 casos (1,5%) de contaminación de la ropa, 20 casos (15,2%) de contaminación de la ropa de cama y 3 casos (2,2%) de contaminación del suelo de la consulta en el grupo de control, mientras que ninguna ropa, ropa de cama o En el grupo experimental se produjo contaminación del suelo de la sala de consulta; la tasa de contaminación de la unidad de cama en el grupo experimental fue significativamente menor que la del grupo de control (P <0,05). En 2021, el número anual de diagnóstico y tratamiento de colonoscopia en el centro de endoscopia de nuestro hospital fue de 22.557 casos, y la tasa de contaminación de una sola toalla sanitaria en el grupo de control fue del 15,2%. En teoría, el gasto del grupo de control debería incrementarse en 22.557*15,2%*3,78 = 12.960,35 yuanes. El análisis del grado de satisfacción de los examinados después del examen mostró que el grado de satisfacción posterior al examen de los examinados en el grupo experimental fue significativamente mayor que el del grupo de control, y la diferencia fue estadísticamente significativa (P <0,05).

La endoscopia intestinal proporciona una descripción morfológica específica de la patología del intestino superior y juega un papel importante en el diagnóstico de tumores intestinales y lesiones precancerosas [7]. La tasa de éxito de la colonoscopia está relacionada con varios factores, como la operación inicial realizada por el operador durante la inserción [8] y el nivel de sedación psicológica y fisiológica del sujeto [9]. La posición correcta del sujeto antes del inicio de la colonoscopia puede mejorar eficazmente la tasa de éxito de la colonoscopia [5, 10]. En los últimos años, algunos investigadores han diseñado discos absorbentes con funciones especiales, como prevención de úlceras por presión, curación a base de hierbas y enfriamiento físico [11,12,13]. Sin embargo, en la literatura se han informado pocas herramientas de enfermería para ayudar en el posicionamiento durante la colonoscopia. En este estudio, la almohadilla de lactancia para colonoscopia modificada casera también tiene un diagrama de la posición lateral humana, lo que facilita que el examinado comprenda la posición de un vistazo y le indica cómo colocar la posición visualmente, incluso para el examinado con baja dificultades de alfabetización y comunicación. En este estudio, el uso de almohadillas de lactancia para colonoscopia modificadas hechas en casa acortó significativamente el tiempo para la colocación correcta del examinado (P <0,05), eliminó la necesidad de instrucción excesiva del lenguaje verbal y corporal por parte del personal de enfermería y redujo la carga de trabajo de los médicos y enfermeras. personal en puestos docentes de colonoscopia, mejorando así la eficiencia general del trabajo.

Muchos hospitales suelen colgar diagramas de demostración de la postura de la colonoscopia en las paredes de la sala de consulta o reproducir vídeos instructivos sobre la postura previa a la colonoscopia en bucle para guiar a los examinados sobre cómo adoptar una postura adecuada. Sin embargo, algunos examinados no pudieron posicionarse correctamente de inmediato o rápidamente cuando se enfrentaron a una almohadilla de lactancia en blanco. Esto requiere instrucción verbal o del lenguaje corporal por parte del personal de enfermería antes del examen, lo que reduce en gran medida la eficiencia de la colonoscopia. Chen Jia et al. diseñó una hoja marcadora de posición de colonoscopia para mejorar la eficiencia del posicionamiento del paciente de colonoscopia y ahorrar tiempo de instrucción a las enfermeras antes de la operación [14]. Muchos pacientes se muestran reacios a someterse a una colonoscopia, en parte porque la exposición de áreas privadas tiende a causar vergüenza a los pacientes. La sábana marcadora de colonoscopia diseñada por Chen Jia et al. [14] sólo sirve como guía postural y no protege la privacidad del examinado, lo cual falta en la atención humanizada. Durante la colonoscopia, generalmente se usan sábanas lavadas y desinfectadas repetidamente para cubrir las nalgas del paciente con el fin de proteger la privacidad del paciente. Si las sábanas de tela no se limpian y desinfectan repetidamente para su uso y cambio por cada persona, es necesario equipar una gran cantidad de sábanas de tela, lo que aumenta el gasto en limpieza y desinfección y eleva el coste de la sala de endoscopia, y hay un riesgo de infección cruzada si cada persona no puede cambiar las sábanas de tela [15]. Además, los sujetos suelen defecar involuntariamente durante el examen, lo que provoca la contaminación de la ropa, la cama y el entorno de la sala de endoscopia del sujeto, lo que afecta la experiencia del examen del paciente. En este estudio, las extensiones laterales de las almohadillas de colonoscopia modificadas caseras se conectaron perfectamente con la parte principal de las almohadillas y cubrieron las nalgas de los examinados, lo que protegió su privacidad, satisfizo la necesidad de que los examinados fueran respetados y alivió la tensión. y ansiedad de los examinados por la exposición de sus partes íntimas; las almohadillas se usaron una vez y se cambiaron una vez, lo que cumple con los requisitos del hospital y puede reducir la tasa de contaminación de la unidad de cama, reduciendo así la contaminación de la ropa de los examinados y el equipo de protección del operador. Además, puede mejorar la experiencia del examen y la satisfacción de los examinados.

También existen ciertas limitaciones en este estudio. Primero, el tamaño de la muestra del estudio es insuficiente y el estudio posterior necesita aumentar el tamaño de la muestra para obtener datos más representativos. En segundo lugar, faltan estadísticas sobre la tasa de éxito del examen microscópico, y en el estudio posterior se diseñarán indicadores de evaluación más rigurosos para mejorar el contenido científico del estudio.

La almohadilla de lactancia para colonoscopia modificada hecha en casa diseñada en este estudio no afectó al médico al colocar el enteroscopio en el ano durante la aplicación, protegió la privacidad de los examinados y resolvió el problema de la contaminación de la cama y la ropa durante el tratamiento de los examinados. Al final del examen, se pudo utilizar la extensión para limpiar la zona perianal y las nalgas, y finalmente se envolvió y descartó toda la almohadilla de lactancia usada para evitar infecciones cruzadas. Esta almohadilla de lactancia para colonoscopia modificada hecha en casa tiene una importante importancia clínica y valor práctico, y es digna de promoción y uso clínico.

Todos los datos generados o analizados durante este estudio se incluyen en este artículo.

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Centro del Departamento de Endoscopia, Primer Hospital de Ningbo, No.59 de Liuting Street, Distrito de Haishu, Zhejiang, 315010, China

Zhenfei Bao, Chunyan Hu, Lei Zhu y Weihong Wang

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ZHB: Concepción y diseño; CYH: Apoyo administrativo; ZL: Provisión de materiales de estudio o pacientes; WWH: Recolección y montaje de datos; WWH: Análisis e interpretación de datos; Todos los autores: Escritura manuscrita; Todos los autores leyeron y aprobaron el manuscrito final.

Correspondencia a Weihong Wang.

Este estudio se realizó de acuerdo con la declaración de Helsinki. Este estudio se realizó con la aprobación del Comité de Ética del Primer Hospital de Ningbo. Se obtuvo el consentimiento informado de todos los participantes. Se obtuvo el consentimiento informado por escrito de representantes legalmente autorizados para los participantes analfabetos.

No aplica.

Los autores declaran no tener conflictos de intereses.

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Reimpresiones y permisos

Bao, Z., Hu, C., Zhu, L. et al. Estudio sobre la eficacia de los discos de lactancia modificados para colonoscopia en colonoscopia. BMC Gastroenterol 22, 531 (2022). https://doi.org/10.1186/s12876-022-02493-6

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Recibido: 11 de mayo de 2022

Aceptado: 31 de agosto de 2022

Publicado: 20 de diciembre de 2022

DOI: https://doi.org/10.1186/s12876-022-02493-6

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